Зубные коронки – что это такое, их виды, какие лучше поставить?

Содержание

1. что такое коронки на зубы?
   

2. виды коронок по материалам
   

3. показания для установки
   

4. противопоказания

5. плюсы и минусы коронок в качестве метода протезирования зубов

6. сравнительная таблица для разных видов коронок

7. какие коронки лучше поставить на передние зубы?

8. какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

9. этапы установки коронки на зуб

10. когда необходимо снять коронку?

Потребность в протезировании может появиться в любом возрасте: коронковая часть может разрушаться вследствие кариеса, травмы или возрастных изменений. Одним из способов восстановления зуба является изготовление и установка специальной конструкции – коронки.

Зубные коронки – что это?

Зубная коронка представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию (протез), своего рода «колпачок». Ее изготавливают в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку, после чего примеряют и крепят на зуб. Коронка зуба повторяет исходное анатомическое строение разрушенной зубной единицы, выполняет все ее функции и препятствует дальнейшему разрушению твердых тканей. Качественно изготовленная коронка возвращает красоту улыбки и создает видимость полной комплектности зубного ряда.

Чаще всего коронка крепится на предварительно обточенный зуб или имплантат – искусственный корень (в случае полной утраты элемента зубного ряда). Таким способом можно восстановить как передний зуб (так называемая зона улыбки), так и моляры/премоляры, на которые падает основная жевательная нагрузка.

Виды зубных коронок

В ортопедической стоматологии коронки подразделяются в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Развитие современных технологий позволило существенно расширить спектр возможностей для врача и пациента. Выбор наиболее подходящего протеза осуществляется исходя из особенностей клинического случая, пожеланий пациента и его финансовых возможностей.

Пластмассовые

Изготавливаются из акриловой пластмассы и используются в качестве временного протеза, пока постоянную коронку делают в лаборатории. Их преимуществом является невысокая стоимость в сравнении с другими коронками. Пластмассовые коронки не рекомендуется носить больше месяца, так как они не прилегают к зубу должным образом. Болезнетворные бактерии легко проникают под коронку и провоцируют воспаление. Длительно эксплуатировать протез из пластмассы не получится из-за низкой прочности материала: максимальный срок его службы составляет 3 года. Также акрил легко окрашивается под воздействием красящих продуктов, что отрицательно сказывается на внешнем виде коронки. В связи с пористой структурой материала за пластмассовыми протезами требуется более тщательный уход. Необходима чистка щеткой дважды в сутки и ополаскивание полости рта после каждого приема пищи, употребления красящих напитков. Из-за недостаточной прочности протезов следует ограничить нагрузку – не есть орехи и прочие жесткие продукты.

Металлические

Из названия понятно, что преимуществом металлических коронок является их прочность и надежность. Такие протезы не меняют свой цвет при воздействии красящих веществ, не требуют серьезной предварительной обточки и способны выдерживать большие нагрузки. Поэтому они оптимально подходят для восстановления жевательных зубов, которые располагаются глубоко в зубном ряду и незаметны окружающим.

Керамические

Коронки из керамики лучше всего подходят для восстановления фронтальных зубов из-за особенностей материала. Он хорошо пропускает свет, имеет нужную плотность, благодаря чему хорошую керамическую коронку визуально практически невозможно отличить от родного зуба. В составе отсутствуют компоненты, являющиеся причиной аллергии и прочих нежелательных реакций. Это благоприятно влияет на срок эксплуатации коронки и комфорт пациента. Недостатком керамических коронок является низкая прочность, но для восстановления отсутствующей единицы в зоне улыбки этот момент не является принципиальным.

Циркониевые

Ортопедические протезы из диоксида циркония являются оптимальным вариантом для восстановления зубов. Они бывают монолитными и классическими: в первом случае коронка на 100% состоит из циркония, а во втором она имеет керамическое покрытие. По совокупности своей прочности и эстетичности циркониевые коронки не имеют аналогов: единственным их недостатком является высокая стоимость.

Металлокерамические

Считаются наиболее популярным видом коронок. Из-за металлической основы они обладают достаточной прочностью, а визуальная привлекательность достигается за счет керамического покрытия. Такое сочетание позволяет добиться нужных показателей эстетики и надежности за приемлемую цену. Металлокерамические коронки подходят как для устранения одиночных дефектов, так и для мостовидных конструкций, позволяющих ликвидировать участок адентии зубного ряда. В случае убыли десневой ткани у пациента металл коронки может стать заметен окружающим, особенно если она располагается на передних зубах. Это решается путем проведения дополнительной коррекции.

Стеклокерамические

Это коронки из дисиликата лития, которые отличаются высокой биосовместимостью: материал не вызывает воспаления и подходит даже аллергикам. Стеклокерамические протезы являются долговечными и прочными: срок их службы без потери прежнего вида составляет 10 и более лет.    Существенным минусом является высокая стоимость изделия, которая под силу не каждому пациенту.

Металлопластмассовые

Такие протезы имеют металлическую базу и внешнее покрытие из пластмассы. Данный вариант протезирования привлекателен по стоимости, но из-за пластмассового внешнего слоя коронка быстро теряет эстетичный облик. Протезы из металлопластмассы относятся к условно-временным из-за малого срока эксплуатации (в среднем 2-3 года) и повышении риска развития аллергии при длительной носке.

Показания для установки коронок

Изготовление и фиксация коронки целесообразно в следующих клинических ситуациях:

• значительное (на 50% и более) разрушение коронковой части зуба – той, что выступает над поверхностью десны;

• отсутствие возможности проведения реставрации зуба другим способом (например, с помощью культевой вкладки);

• потемнение эмали зуба после депульпации;

• наличие трещин и сколов эмали, которые являются воротами для инфекции и портят внешний вид;

• диагностирован перелом;

• патологическая стираемость эмали.

Коронки бывают временными и постоянными. Временные используются как переходный этап – например, в процессе имплантации, когда искусственный корень еще нельзя сильно нагружать, с целью сохранения эстетики. Перед установкой коронки врач должен убедиться, что внутри зуба нет скрытых патологических процессов. Иначе заболевание будет прогрессировать под протезом и человек длительное время не будет об этом знать ввиду отсутствия внешних проявлений.

Противопоказания

Даже при наличии показаний не всегда есть возможность установить коронку. К числу ограничений относят:

• тяжелое течение пародонтита;

• хрупкая эмаль;

• травма корня зуба;

• бруксизм (патологическое сжатие челюстей, возникающее непроизвольно);

• подвижность зуба;

• малая высота «родной» коронки зуба, не позволяющая надежно фиксировать протез;

• некоторые аномалии прикуса.

Относительным противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости материалов, из которых состоит основа и внешнее покрытие коронок. Некоторые из них чаще остальных становятся причиной аллергии или воспалительного процесса. На практике невозможно на 100% исключить вероятность развития аллергической реакции. Снизить риск ее возникновения помогает тщательный опрос и предварительное обследование пациента.

Достоинства и недостатки зубных коронок

Протезирование зуба коронкой обладает массой преимуществ:

• Возможность продлить жизнеспособность зуба при его частичном разрушении. Коронка повышает его прочность, позволяет выдерживать большие нагрузки.

• Достижение желаемого эстетического результата (например, если цвет эмали зуба отличается от здоровых соседних единиц).

• Восстановление жевательной функции.

• Равномерное распределение нагрузки на челюстную кость.

• Устранение нарушений дикции.

• Легкость замены в случае повреждения или выпадения.

Окончательный выбор метода реставрации зуба определяет специалист с учетом совокупности данных осмотра, анамнеза и жалоб, пожеланий и финансовых возможностей пациента. При этом учитываются недостатки зубных коронок, к числу которых относят:

• Необходимость предварительной обточки зуба – снимается слой здоровой ткани. Это необходимо для надежной фиксации протеза.

• Невозможность проведения процедуры при наличии признаков повреждения корня.

• Ограниченный срок эксплуатации.

• Необходимость профилактических визитов к стоматологу с целью оценки состояния протеза и состояния зуба в целом.

Несмотря на имеющиеся недостатки (которые, впрочем, есть у любого вида лечения в медицине), протезирование зубов коронкой считается востребованной процедурой. Пациент по приемлемой цене без серьезного хирургического вмешательства получает красивый и полностью функциональный зуб.

Окончательный выбор коронки следует обсуждать со своим лечащим врачом, предварительно задав все вопросы. Специалист подробно расскажет обо всех нюансах и какие требования к ортопедическим конструкциям наиболее важно учесть в вашем случае.

Какие коронки поставить на передние зубы?

Фронтальные (передние) зубы находятся на виду у окружающих. Их состояние оказывает влияние на самооценку человека, восприятие его в глазах собеседника. Поэтому главным требованием для коронки на передний зуб является ее эстетические показатели: натуральность, естественность, совпадение оттенка с эмалью соседних зубов. Для этих целей отлично подойдут коронки из керамики, стеклокерамики и диоксида циркония.

Какие коронки ставят на жевательные зубы

На жевательные зубы, которыми являются моляры, премоляры и «восьмерки», приходится основная механическая нагрузка, связанная с пережевыванием пищи. Именно эти зубы чаще всего подвергаются кариесу и требуют установки коронок. При выборе протеза большое значение уделяется прочности и надежности используемого материала: важно, чтобы он справлялся с повышенной жевательной нагрузкой. Оптимальным выбором в данной ситуации станут металлические и циркониевые коронки.

Этапы установки коронки на зуб

Установка коронки осуществляется в несколько этапов:

1. Первичная консультация и осмотр. Специалист расспрашивает пациента о жалобах и цели визита. При осмотре полости рта оценивается состояние всех зубов и мягких тканей, пристальное внимание уделяется проблемному участку. Уже на этом этапе врач может обнаружить скрытые заболевания и наличие противопоказаний для коронок. При визуальном отсутствии каких-либо ограничений доктор рассказывает пациенту о возможных вариантах лечения, предполагает вид, размеры и форму будущей коронки.

2. Подготовка и обследование. Необходимо проведение рентгена или компьютерной томографии, в ряде случаев показана сдача анализов. Далее по результатам диагностики стоматолог в цифровом виде моделирует результат лечения и демонстрирует его пациенту.

3. Санация полости рта. До протезирования необходимо провести лечение кариеса, пульпита и периодонтита, компенсировать течение заболеваний десен. Если этого не сделать, риск появления новых проблем со здоровьем существенно возрастает. Также повышается вероятность потери зуба, который планировался под коронку.

4. Обточка. При отсутствии противопоказаний и завершении диагностики наступает этап подготовки зуба к фиксации коронки. Стоматолог проводит препарирование тканей специальными инструментами с целью создания нужной формы под установку протезной конструкции. Обтачивание депульпированных зубов ввиду отсутствия нервов является безболезненной процедурой, но у пациентов с низким болевым порогом возможно применение местной анестезии.

5. Снятие слепка. Материал повторяет все особенности строения зуба: на основании полученного гипсового оттиска зуботехники в лаборатории создают модель будущей коронки.

6. Примерка и фиксация коронки. Врач устанавливает готовый протез на культю зуба. Важно, чтобы коронка была удобной и не вызывала какого-либо дискомфорта у пациента. При отсутствии жалоб изделие фиксируется на специальный стоматологический цемент.

Когда нужно снимать зубные коронки

Снятие коронки проводится в следующих ситуациях:

• Появилась боль в зубе под протезом. Качественная коронка должна надежно прилегать к культе зуба и снять ее самостоятельно невозможно. Возникновение болевого синдрома ассоциировано с проблемами в самом зубе – коронка здесь ни при чем. Самой частой причиной боли является развитие кариозного процесса под протезом, особенно в местах его прилегания к зубу. Для проведения полноценной диагностики врачу необходимо снять коронку, вновь препарировать твердые ткани, после чего ставится новая ортопедическая конструкция. Несмотря на временные и финансовые затраты, если этого не сделать, то зуб под коронкой будет постепенно разрушаться и риск его потери повышается.

• Появление неприятного запаха. Данная ситуация возможна при неправильной фиксации протеза, вследствие чего под него попадают остатки пищи, бактерии и слюна. В закрытых условиях микроорганизмы начинают активно размножаться, что провоцирует возникновение кариеса и неприятного запаха изо рта.

В ортопедической стоматологии существует три основных способа снятия коронок:

• Распиливание с помощью стоматологического бура.

• Использование коронкоснимателя Коппа.

• Коронафлекс – наконечник для бережного снятия коронок. Является наиболее дорогостоящим методом.

Читайте также:

• Какие коронки ставят на передние зубы?

• Что такое имплантация All on 4?

• Какие протезы для зубов самые лучшие и удобные?