Содержание
Технология all-on-4 – это быстрый и сравнительно недорогой способ вернуть эстетику и функциональность утраченных зубов в максимально короткий срок. Протезирование проводится в день имплантации или через 2-7 дней после нее. Вот почему методика все-на-4 называется экспресс-имплантацией с немедленной, или ранней нагрузкой.
Особенности метода
Имплантационная система all-on-4 является разработкой швейцарской компании Nobel Biocare – лидера в области имплантологии. Именно Nobel Biocare стала первым производителем дентальных имплантов в мире и остается на передовых позициях до сих пор.
Суть технологии заключается во вживлении 4 штифтов на всю челюсть:
-
2 импланта устанавливаются вертикально в переднем отделе.
-
еще 2 импланта вживляются под углом 35-60° относительно альвеолярного отростка, на месте премоляров.
За счет такого позиционирования увеличивается площадь соприкосновения имплантов с окружающей костью, и достигается высокая первичная стабильность без остеопластики. Если костной ткани достаточно, боковые импланты могут устанавливаться вертикально.
Точки вживления штифтов подбираются заранее, по данным компьютерной томографии. Особенно важно правильно рассчитать область внедрения имплантов в жевательной зоне, где кость убывает быстрее всего. Поэтому точки установки максимально приближены к центру.
Метод all-on-4 обеспечивает равномерную нагрузку на кость, благодаря чему протез устойчив к механическим воздействиям и не смещается при жевании. Но протезная конструкция замещает не 14, а 12 зубов, то есть последними в ряду оказываются «шестерки». При большем количестве искусственных коронок есть риск деформации и поломки протеза из-за постепенного расшатывания.
В случае экстремальной атрофии кости в боковых отделах врач может предложить имплантацию all-on-6 (все-на-6), с установкой шести имплантов и более протяженного протеза из 14 зубов. Данный протокол является усовершенствованной версией all-on-4, он более надежный, но и стоит дороже.
Импланты all-on-4 глубже уходят в кость, по сравнению с установкой штифтов по классической схеме. Поэтому объем костной ткани не имеет большого значения. Кроме того, все 4 импланта соединяются между собой базисом протеза, работающего подобно шине, что исключает даже малейшие смещения и деформации.
Показания
-
полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
-
множественная адентия с оставшимися разрушенными зубами, подлежащими удалению;
-
нестабильность зубных единиц при запущенном пародонтозе;
-
противопоказания к наращиванию кости при ее дефиците;
-
нежелание пациента или противопоказания к съемному протезированию (сильный рвотный рефлекс, аллергия на акриловые пластмассы);
-
ограничения к классической имплантации – например, близкое расположение гайморовых пазух, признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС.
Имплантовые стержни изготавливаются из гипоаллергенных титановых сплавов, поэтому нежелательные реакции исключаются.
В большинстве случаев при полной и множественной адентии требуется остеопластика: технология all-on-4 позволяет избежать дополнительного травматичного вмешательства, что делает лечение безопаснее и значительно удешевляет его.
Противопоказания
Имплантация не проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:
-
нарушение гемостаза (высокий риск массивного кровотечения);
-
иммунодефицитные состояния;
-
аутоиммунные, онкологические патологии в активной стадии;
-
декомпенсированный сахарный диабет, при котором невозможно скорректировать уровень сахара;
-
6-месячный период после перенесенного инсульта, инфаркта;
-
выраженная резорбция кости в переднем отделе челюсти;
-
серьезные расстройства психики;
-
прием бисфосфонатов при остеопорозе.
Существует также ряд относительных (временных) противопоказаний:
-
беременность, лактация;
-
простудные заболевания;
-
прием кроворазжижающих препаратов. При снижении доз и отмене лечения с одобрения лечащего врача провести имплантацию можно;
-
компенсированный сахарный диабет.
Относительным противопоказанием к любой имплантации является курение. У курильщиков импланты приживаются хуже, ткани заживают дольше. Для снижения риска отторжения и воспаления рекомендуется прекратить курение хотя бы на 3 месяца.
Этапы имплантации All-on-4
В имплантации, вне зависимости от метода ее проведения, самое важное – подготовка и точный математический расчет. При грамотном подходе пациенту гарантирована сверхпрочная имплантовая система, которая прослужит как минимум 20 лет.
1 этап – осмотр и консультация
Врач осматривает полость рта, предварительно оценивает плотность и размер челюстной кости. Затем спрашивает пациента об имеющихся заболеваниях, которые могут быть противопоказаниями, а также о принимаемых препаратах.
По итогам осмотра и опроса подбирается оптимальный метод имплантации, определяется приблизительная стоимость и сроки лечения.
При наличии сахарного диабета и некоторых других патологий может потребоваться консультация профильного специалиста.
2 этап – диагностика
Основным методом обследования является компьютерная томография. На объемных снимках хорошо видны особенности зубочелюстного аппарата, взаиморасположение важнейших структур – верхнечелюстных синусов и нижнечелюстного нерва.
Для функционального исследования прикуса проводится кондилография. С ее помощью определяется правильное смыкание челюстей с целью создания удобного протеза, предупреждения перегрузки ВНЧС и лицевых мышц.
При необходимости могут назначаться лабораторные анализы крови и другие исследования.
3 этап – подготовка
После окончания обследования начинаются подготовительные мероприятия – лечение кариеса, воспаления десен, профессиональная гигиена. Санация полости рта нужна для устранения инфекционных очагов, поскольку инфекция может спровоцировать воспалительный процесс с развитием периимплантита.
4 этап – создание 3D-модели челюсти
Данные КТ загружаются в специальную программу, где создается виртуальная модель челюстей пациента. В ней делают разметку снимков, выбирают точки вживления имплантов с учетом плотности и величины кости.
Таким образом воспроизводится будущая операция установки имплантов, только в виртуальной реальности.
Иногда требуется изготовление хирургического шаблона – изделия из латекса с отверстиями под импланты. Он нужен для максимально точного, до десятых долей миллиметра, позиционирования штифтов.
5 этап – имплантация
Хирург удаляет оставшиеся зубы при их наличии и приступает к подготовке имплантового ложа для титановых штифтов. Затем вкручивает импланты, фиксирует к ним абатменты и снимает слепки для изготовления протеза.
Операция длится в среднем полтора часа. После ее окончания хирург выдает пациенту памятку со списком лекарств, рекомендациями по уходу за полостью рта и графиком контрольных посещений.
6 этап – протезирование
Временный (адаптационный) протез устанавливают через несколько часов после имплантации или в последующие 3-7 дней. В первом случае обычно фиксируется бескаркасная конструкция, во втором – протез на металлическом каркасе.
Замена временного протеза постоянным производится не раньше чем через 4 месяца.
Бескаркасные временные конструкции рассчитаны примерно на 6 месяцев ношения, армированный протез – на 2-3 года. Отличаются они и по стоимости: протезы на металлическом каркасе стоят дороже бескаркасных.
Облегченные бескаркасные протезы не рекомендуется устанавливать пациентам с бруксизмом и гипертонусом лицевых мышц.
Плюсы и минусы имплантации All-on-4
Все-на-4 – это одна из наиболее востребованных технологий, имеющая множество преимуществ перед классической двухэтапной имплантацией.
Протезы имплантовой системы идеально имитируют настоящие зубы, к ним легко привыкнуть, комфортно носить и несложно ухаживать. Адаптация занимает считанные дни: дикция не нарушается, ограничений в питании не требуется.
В отличие от полных съемных протезов, несъемные конструкции в системе all-on-4 останавливают атрофические процессы в кости, поэтому десны под ними не проседают. Это существенно продлевает срок службы протезов.
Быстрота
Операция по вживлению имплантов занимает не больше 2 часов. Наращивать объем кости не нужно, что сокращает сроки лечения примерно на полгода, снижает вероятность осложнений.
Минимум противопоказаний
Восстановление зубов по методике all-on-4 может выполняться при остеопорозе, диабете и других системных патологиях.
Надежность
Благодаря наклонной установке в боковых отделах, достигается высокая стабильность имплантов сразу после операции. Ранняя нагрузка протезом и создаваемое им жевательное давление стимулирует костеобразование за счет усиленного кровоснабжения.
Оптимальное соотношение цены и качества
Несъемное протезирование в день имплантации или в недельный срок после ее проведения значительно улучшает качество жизни. Большинство производителей дают пожизненную гарантию на имплантовые системы.
Кроме того, пациент может выбрать протезную конструкцию в соответствии со своими финансовыми возможностями.
При классической двухэтапной имплантации вживляют от 8 до 10 имплантов, поэтому она обходится дороже в несколько раз.
Минусы
Иногда диагностический этап занимает гораздо больше времени, чем имплантация с протезированием. Продолжительность диагностики может увеличиваться при наличии хронических болезней, которые нуждаются в коррекции (сахарный диабет).
Экспресс-имплантация по протоколу all-on-4 не проводится при критическом дефиците кости и тяжелых формах пародонтита. В подобных случаях врачи предлагают другие методы восстановления зубов – в частности, с применением удлиненных скуловых имплантов.
Условным минусом можно считать нехватку действительно опытных хирургов-имплантологов, владеющих методикой все-на-4. Но постепенно ситуация улучшается, и специалистов становится больше с каждым годом.
Для чего нужен временный протез
Временный, или адаптационный протез ставится сразу после вживления имплантов для того, чтобы:
-
Создать условия для остеоинтеграции. Протез объединяет импланты в одну цельную систему, предотвращая любые смещения при жевании.
-
Пациент привыкал к новым зубам. Искусственные коронки несложно скорректировать при необходимости – их можно уменьшить или нарастить для комфортного смыкания зубных рядов.
Процесс реабилитации
После операции пациенту рекомендуется принимать анальгетики при болях и антигистаминные средства для уменьшения отека. Врачи обязательно назначают местные антисептики – обычно Хлоргексидин – для ротовых ванночек. Полоскания в первые дни запрещаются: лекарство просто держат во рту около минуты и выплевывают.
Ускорить регенерацию тканей помогают заживляющие мази, которые также выписывает хирург. Применять травяные настои, соду и другие домашние средства строго запрещается.
Особенно тщательным должен быть уход в первые 2 недели, на первых стадиях приживления имплантов. В этот период костная ткань активно перестраивается, адаптируясь к появлению инородных тел.
Десны становятся более чувствительными к внешним воздействиям и могут быстро воспалиться, если не соблюдать врачебные рекомендации. Воспаление быстро переходит на подлежащие ткани и может спровоцировать периимплантит – наиболее частую причину отторжения.
Чтобы не пропустить признаки возможных осложнений, врач назначает даты контрольных визитов. Но при возникновении каких-либо неудобств нужно обращаться в клинику вне графика.
Врачи «Первой цифровой стоматологии» бережно и качественно проведут имплантацию зубов, вернут вам красивую улыбку и уверенность в себе. Чтобы узнать стоимость, достаточно записаться на консультацию к нашему специалисту. Доктор проведет тщательный осмотр и диагностику, после чего назовет точную цену.
