Виды пломб для зубов – какие бывают и какие лучше? Материалы для современных пломб

Пломбирование – одна из самых частых процедур в стоматологии. Сегодня существует несколько разновидностей сырья для пломб, которые различаются между собой по прочности, уровню эстетики, стоимости и срокам службы. Ниже – подробный разбор основных типов пломб, их преимуществ, недостатков и сфер применения.

Зачем нужна пломба

Когда кариес разрушает твердые ткани зуба, он не может восстановиться самостоятельно. Пломба необходима, чтобы:

• остановить развитие кариеса;
• восстановить форму и функцию зуба;
• обеспечить герметичность полости и предотвратить повторное инфицирование;
• сохранить правильное распределение жевательной нагрузки;
• сохранить эстетику улыбки, если дефект находится в видимой зоне.

Какие бывают пломбы: временные и постоянные

Временные пломбы

Их ставят, когда требуется сохранить доступ в полость для продолжения лечения, например, при терапии пульпита или периодонтита. Также временные пломбы используют у детей.

Плюсы:

• простота установки;
• возможность легко удалить материал при следующем визите;
• низкая стоимость.

Минусы:

• недостаточная прочность;
• слабая эстетика;
• короткий срок службы.

Постоянные пломбы

Используются при стандартном лечении кариеса и рассчитаны на долговременное функционирование. Материал подбирается в зависимости от глубины полости, зоны зуба и эстетических требований.

Основные виды материалов для пломб

Композитные (светоотверждаемые) пломбы

Самые популярные на сегодня. Это материалы на основе смолы с наполнителями, которые затвердевают под действием фотополимерной лампы.

Плюсы:

• высокая эстетика – врач подбирает материал под естественный цвет эмали;
• хорошая адгезия к зубу;
• позволяет сохранить максимум здоровых тканей;
• подходит для реставрации как передних, так и жевательных зубов.

Минусы:

• могут стираться и менять цвет со временем;
• требуют идеальной сухости при установке;
• средний срок службы – около 5–7 лет.

Стеклоиономерные цементы

Материалы, содержащие стеклянный порошок и полимерную кислоту. Выделяют фтор, что помогает защитить зуб от повторного кариеса.

Плюсы:

• хорошая адгезия даже при влажном рабочем поле;
• выделение фтора – профилактический эффект;
• быстрая установка и доступная стоимость.

Минусы:

• низкая прочность;
• слабая эстетика;
• чаще применяются как временные или на молочных зубах.

Керамические вкладки (inlay/onlay)

Это индивидуальные микропротезы, изготовленные по слепку или цифровому скану зуба. Устанавливаются при больших разрушениях, когда обычная пломба будет недостаточно надежной.

Плюсы:

• хороший уровень эстетики – не отличить от естественного зуба;
• высокая прочность и устойчивость к истиранию;
• устойчивость к пигментированию;
• срок эксплуатации 10–15 лет и более.

Минусы:

• сравнительно дорого;
• требуется минимум два посещения;
• сложность изготовления.

Амальгамные пломбы

Металлические пломбы, при изготовлении которых используют сплавы из серебра, олова, меди и ртути. Используются реже, но все еще применяются для боковых зубов.

Плюсы:

• высокий показатель прочности;
• износостойкость (10–15 лет и больше);
• надежность под большой нагрузкой;
• относительно низкая цена.

Минусы:

• металлический цвет – заметны при улыбке;
• требуется удалить больше здоровых тканей;
• постепенно уступают место более безопасным и эстетичным материалам.

Компомеры

Комбинированные материалы, сочетающие свойства композитов и стеклоиономеров.

Плюсы:

• приемлемая эстетика;
• выделение фтора;
• лучшая адгезия по сравнению со стеклоиономерами;
• подходят для незначительных дефектов и временных зубов.

Минусы:

• невысокая прочность;
• не подходят для жевательных зубов с сильной нагрузкой;
• срок службы меньше, чем у композитов.

Сравнительная таблица видов пломб

Как выбрать оптимальную пломбу

При выборе пломбы важно учитывать несколько факторов – каждый из них напрямую влияет на срок службы, внешний вид и комфорт.

• Расположение зуба. Передние зубы постоянно видны, поэтому для них нужен материал, который будет выглядеть максимально естественно. Здесь обычно используют современные композиты или керамику, потому что они позволяют точно повторить цвет эмали, ее прозрачность и блеск. Жевательные зубы менее заметны, но испытывают большую нагрузку. Для них врач может выбрать более прочные варианты: керамические вкладки или композитные пломбы повышенной прочности.

• Глубина и объем разрушения зуба. Если кариес небольшой и разрушена только верхняя часть эмали, достаточно обычной композитной пломбы – она хорошо держится и полностью восстанавливает форму. Если зуб разрушен сильно, композит может уже не выдержать. В таких случаях рекомендуют: керамическую вкладку, если сохранилось достаточно собственных тканей; коронку, если зуб разрушен более чем наполовину. Керамика в этих случаях работает как прочная «накладка» и распределяет нагрузку, защищая зуб от дальнейшего разрушения.

• Жевательная нагрузка. Моляры – самые нагруженные зубы. Здесь важна не только эстетика, но и максимальная прочность. Оптимальными вариантами считаются: керамические вкладки, которые служат долго и выдерживают сильную нагрузку; амальгама, которую используют реже, но она все еще одна из самых долговечных по прочности. Если нагрузка небольшая или средняя, современных композитов обычно достаточно.

• Возраст пациента. У детей зубы отличаются по структуре, они более пористые, а ребенку сложно долго сидеть с открытым ротиком, пока материал «встанет». Поэтому детским стоматологам важно работать быстро и безопасно.
  Чаще всего используют: стеклоиономерные цементы – они выделяют фтор, что укрепляет зубы и защищает от повторного кариеса; компомеры – более прочный вариант, который подходит для молочных и сменных зубов. У взрослых выбор шире: композиты, керамика, вкладки, коронки – все зависит от клинической ситуации.

• Бюджет пациента. Композитные пломбы – оптимальный вариант по цене и качеству: они эстетичные, пригодные практически для любых зубов, имеют хороший срок службы. Керамика – более дорогое решение, но и намного долговечнее и прочнее. Особенно это видно на жевательных зубах: керамическая вкладка служит 10–15 лет и более, в то время как композит иногда требует коррекции уже через 5–7 лет.

• Требования к эстетике. Если пломба находится в зоне улыбки, важно, чтобы ее не было видно. Лучше всего с этой задачей справляются: композит премиум-класса (многослойное нанесение позволяет точно повторить природную эмаль); керамика (вкладки, накладки, виниры) – максимально естественный и долговечный материал, полностью имитирующий структуру зуба.

Заключение

Современная стоматология предлагает много вариантов пломбирования – от бюджетных временных цементов до долговечных керамических вкладок. Лучший вариант – тот, который подходит под конкретную клиническую ситуацию: состояние зуба, расположение, нагрузки и эстетические пожелания.

Оптимальный материал выбирают совместно с врачом после диагностики. Правильно подобранная и качественно установленная пломба надежно защитит зуб, восстановит его функцию и обеспечит долгий срок службы.

Читайте также:

• Коронка или имплант – что лучше выбрать?

• Повышенная чувствительность зубов: причины и лечение

• Пришеечный кариес – причины и лечение

• Как не бояться лечить зубы у стоматолога - советы для тех, кто страдает стоматофобией